Léčba akné v centru Prahy
Akné nemusí být pouze kosmetický problém, ale může se jednat o závažnější onemocnění.
Akné je neinfekční chronické zánětlivé onemocnění mazových žláz a vlasových vývodů.
Projevy akné postihují 80 - 100 % mladistvých nejčastěji ve věku od 11 do 25 let a u 10 – 15% přetrvává do pozdějšího věku.
Při zlepšení a snížení tvorby projevů je žádoucí udržovací místní léčba, která bývá dlouhodobá.
Přijímáme nové pacienty
Vyšetřujeme i dětské pacienty
Naše ambulance má smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami.
KONTAKTY & OBJEDNÁNÍPořad Atrium z Rádia Junior s MUDr. et Bc. Lucií Jarešovovou ze dne 6.2.2018 - Akné
FAKTORY PODPORUJÍCÍ VZNIK AKNÉ
zvýšená tvorba mazu
zvýšená a zrychlená produkce zrohovatělých buněk
bakteriální flóra především Propionibakterium acne
genetická predispozice
hormonální změny
psychický stav
mechanické dráždění
léky - kortikosteroidy, jód, bróm, lithium, barbituráty, vitamíny B, anabolika, antiepileptika, psychofarmaka
kosmetika
U některých pacientů je popisován vliv životosprávy na tvorbu akné.
Prosíme o vyplnění rychlého dotazníku. Pomůžete tak dalšímu výzkumu onemocnění.
RYCHLÝ DOTAZNÍK
KLINICKÝ OBRAZ A KLASIFIKACE AKNÉ
Komedony
Tvrdé bílé pupínky, které nejsou zánětlivé. Vznikají z důsledku zvýšené tvorby mazu, zvýšené a zrychlené produkce zrohovatělých buněk. Tyto buňky brání odtoku mazu, a ten folikulární ústí se uzavírá. Vzniká í prostředí, které je ideální k pomnožení a růstu baktérií, především Propionibakterium acne. Přeplněné ústí se otevírá a vzniká černý tzv. otevřený komedon. Pokud převládají tyto projevy označujeme akné - Acne comedonica
Papuly, pustuly
Zánětlivé projevy červené pupínky naplněné bílou nebo žlutou hmotou. Baktérie ve folikulárním ústi vyvolávají zánět. Hovoříme o Acne papulopustulosa.
Cysty, noduly
Velké tvrdé boule, které nelze vymáčknout - Acne conglobata.
Sapho syndrom
Onemocnění zahrnující akné s postižením kloubů a kostí. Častěji jsou postiženi hoši. Silné akné často předchází postižení kloubů.
DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA
vypadá jako akné, ale není to akné
Rosacea – „růžovka“
Začervenání obličeje, nejčastěji v oblasti nosu a tváří.
Tvorba roztažených cévek, červených pupenů a ztluštění kůže.
Ke zhoršení projevů dochází např. při teplotních změnách, požití dráždivých potravin, kávě a alkoholu
Periorální dermatitida
Onemocnění charakterizované tvorbou červených pupínků. Nejčastěji v oblasti kolem úst, vzácněji očí.
Vyvolávajícím faktorem mohou být dekorativní kosmetika, krémy s obsahem kortikoidů, klimatizace.
Seborhoická dermatitida
Chronické kožní onemocnění.
Nejčastěji na čele v oblasti glabely, v obočí, při vlasové hranici a v nosoretních rýhách červená ložiska, olupování kůže, mohou být přítomny bílé nebo žluté šupiny.
Tyto projevy se mohou nacházet také v oblasti mezi prsy, častěji u mužů.
LOKÁLNÍ A CELKOVÁ TERAPIE
LOKÁLNÍ TERAPIE
Je základem správné léčby. Bývá dlouhodobá a výraznější účinek nastupuje až po 4. – 6. týdnu pravidelné aplikace. Přípravky se používají 1-2xdenně dle typu a snášenlivosti kůže.
Mezi lokální přípravky patří retinoidy, benzoyl peroxid, adapalen, kyselina azelaová a antibiotika. K nežádoucím účinkům terapie patří vznik zarudnutí, suchosti, svědění, pálení a olupování kůže. Během léčby je nutná hydratace kůže krémy, které jsou k tomu určené.
DOPLŇKOVÁ LÉČBA
Dermokosmetika
Terapie pomocí laserů – řeší následky akné - jizvení
-
Chemický peeling
Hlavním principem peelingu je chemické narušení povrchových vrstev kůže, rozvolnění vazeb mezi buňkami, usnadnění olupování povrchu kůže a stimulace regenerace pokožky, syntézy kolagenu a hydratace. K aplikaci se nejčastěji používají ovocné kyseliny, jejichž hlavním zástupcem je kyselina glykolová. Peeling je určen nejčastěji pro ošetření kůže s projevy akné, k omlazení pokožky, při odstraňování hyperpigmentací. Příznivý efekt je pozorován i u jiných kožních onemocnění.
Zákrok je vhodný pro klienty s hyperpigmentací, která je způsobena hormonálními změnami, tzv. melasma. Ošetření je možné na různých částech těla, nejčastěji se provádí na obličeji, zádech, krku a dekoltu.
Prosíme o vyplnění rychlého dotazníku. Pomůžete tak dalšímu výzkumu onemocnění.
RYCHLÝ DOTAZNÍKCELKOVÁ LÉČBA
Hormonální antikoncepce
Je doporučována při zhoršení akné během cyklu, dále při léčbě retinoidy.
Antibiotika
Celková léčba antibiotiky je doporučena u pacientů, kde lokální terapie je bez efektu a projevy jsou zánětlivé. Doba užívání závisí na typu antibiotik a na kožním nálezu.
Retinoidy
Retinoidy jsou doporučeny při těžkých formách akné a tam, kde lokální terapie krémy, roztoky a celková léčba antibiotiky nestačí. Doba užívání závisí na efektu. Retinoidy jsou bezpečným lékem při dodržování pokynů lékaře.
Izotretinoin
- nejúčinější lék v léčbě akné
- přímé působení na mazovou žlázu
- nepřímo působí na snížení přítomnosti baktérií
- působí protizánětlivě
- léky se polykají celé
- léky se užívají během jídla pro dostatečné vstřebávání
Pozor:
Léky nesmí být užívány při snaze o otěhotnění a v těhotenství - riziko poškození plodu (lék není přenášen ejakulátem ani spermiemi). Po ukončení terapie je těhotenství možné. Během léčby se nesmějí užívat tetracyklinová antibiotika. Během léčby by neměly být prováděny estetické zákroky. Suchost rtů – skoro u 100% pacientů - indikátor správného vstřebávání léku – žádoucí. Může být přítomna suchost kůže, sliznice, pálení očí – lék nesnižuje pouze tvorbu mazu, ale působí celkově, při správném promazávání kůže, popř. používání zvlhčujících kapek do očí se tyto komplikace nedostaví. Při léčbě je zvýšená citlivost k UV záření (ztenčení kůže nikoliv fotosenzitivitou) – nutná ochrana kůže krémy s UV faktorem.